La formalisation de ce volet a permis de retenir les thèmes d'amélioration suivants :

• les droits et la place des patients (liberté d'aller et venir, bientraitance, prise en charge de la douleur, expression du patient, turorat-compagnonage),
• la gestion des données relatives au patient (identification du patient, fiabilité de la communication des données, dossier patient informatisé),
• la prise en charge médicamenteuse du patient (traçabilité de l'administration des médicaments, audits, prescriptions chez la personne âgée),
• l'offre de soins (procédure d'accueil et d'orientation, amélioration de la prise en charge somatique, gérontopsychiatrie),
• le développement durable (politique, diagnostic, communication, qualité de vie au travail),
• la culture de la gestion du risque et de la sécurité des patients (riques professionnels, signalement des incidents, analyse des événements graves liés aux soins, cartographie des risques),
• l'Evaluation des Pratiques Professionnelles (commission EPP, recueil d'indicateurs, gestion documentaire),

 Chaque thème est décliné en actions d'amélioration :

• dont la mise en oeuvre est facilitée par l'aide méthodologique et l'impulsion données par la Direction des Usagers et de la Qualité,
• validées ensuite par la Commission Qualité, Risques et Evaluation (COMQRIE),
• et intégrées au Programme d'Amélioration Continue de la Qualité (PAC) 2011/2015